序言
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当2020年1月初中国出现的不明原因肺炎病例越来越多的时候,我正在北京出差,受邀请为宣传流感的预防做一场报告,此时离中国政府宣布新型冠状病毒肺炎(简称「新冠肺炎」)存在人传人现象仅数天的时间。
我离开北京的时候,全国已经是山雨欲来风满楼。
我匆匆离开北京后,参加了上海市为第一例患者的确诊及布置后续工作的专家会。
当时,全球范围内的科学家和医生都未预料到2020年1月开始在全球蔓延的新冠肺炎会给人类带来如此之大的影响。
SARS(严重急性呼吸综合征)以来,世界卫生组织曾在2009年宣布当时发生了全球性流感大流行,但时过境迁,那次大流行最终草草收场,被归入季节性流感的范围,全球人的生活重归正常轨道。
与其说2009年流感全球大流行是一次预警,还不如说它让我们更加忽略了传染病大流行的潜在风险。
而今,新冠肺炎疫情却在全球蔓延,其严重程度远超SARS、2009甲型H1N1流感及2013年的人感染H7N9禽流感,有人甚至直接将其与1918大流感相提并论。
历史将向哪个方向演绎?这次疫情会如同2009年那次那样草草收场,还是如同1918年那次那样席卷全球,致使死亡病例高达数千万?
每每思考最近仍在全球蔓延的新冠肺炎的走向和中国的策略,我总是会迷失在历史的迷雾之中。
人类从自然界中来,最终人类日益强大,不断侵犯自然,自然界中孕育的动植物与微生物不断调整其与人类的关系,制约人类不断扩张的野心。
历史上每次传染病的暴发都对人类的繁衍与扩张造成极大的影响。
我们只有回顾历史,在历史中寻找人类与自然的关系,才能看清未来的道路,依靠科学战胜疫病,与自然和好,这也是我们撰写本书的初衷。
2003年以来的数次传染病大流行,人类都涉险过关
2003年SARS来袭的时候,我们都以为这是一场席卷全球的新发传染病,但事实上,这场疫情最终感染的人数没有超过1万,全球死亡人数也没有超出1000。
现在看起来,人类进入21世纪之后,抗击SARS疫情似乎只是一场前哨战。
SARS之后,我们自己以为准备好了,以为人类拥有无与伦比的完善的公共卫生体系和医药科技,可以阻挡一切传染病的袭击。
自SARS之后,根据世界卫生组织于2005年制定的《国际卫生条例》,国际上成立了由国际专家组成的突发事件委员会,委员会有权宣布发生传染病疫情的国家的疫情是否属于「国际关注的突发公共卫生事件」(PublicHealthEmergencyofInternationalConcern,缩写为PHEIC)。
各国应当履行对「国际关注的突发公共卫生事件」做出迅速反应的法律义务。
该委员会成立后,人类又经历了一次全球性大流感(2009年甲型H1N1流感)的袭击,这是对「国际关注的突发公共卫生事件」宣布后的全球的第一次演练。
2009年甲型H1N1流感是一次由流感病毒新型变异株甲型H1N1新型病毒引发的全球性疫情。
这场疫情在全球范围内造成了大流行,它虽然来势汹汹,却「虎头蛇尾」,各国储备的大量药物和疫苗,最终似乎没有用上,但这导致了人类对病毒大流行警觉性的下降。
这是一次流感变异,是一次迅速和人类达成和解的病毒大流行。
其致死率不高,人类的疫苗可以对其做有效防控,医院的医疗资源可以充分应对。
我们一直在猜测,一次真正的大流行,毒性更高、传播力更强的大流行什么时候到来。
想不到我们等到的不是新型流感,而是新冠肺炎。
这就是历史,你永远不能预测,它总是出乎你的意料,但我们可以从历史中寻找智慧。
尽管2009年暴发的甲型H1N1流感已经在中国普遍流行,但是我们的医疗资源可以充分应对流感疫情,这主要是因为这种疾病的致死率与常见流感没有差别,人类可以与之和平相处。
在2020年这次新冠肺炎疫情暴发之前,我们每次都能够涉险过关。
人类就好像在一架安全性出问题的飞机上,虽然不能一直预防故障的发生,但是总能勉强降落。
这次新冠肺炎大流行已经出现了历史上罕见的死亡病例数,我们能否再次安全着陆?
回顾历史,我们不需要太悲观
据估计,每年的流感流行会影响全球人口的5%~15%。
尽管大多数病例的病情是轻度的,但这些流行病仍在全球范围内造成300万~500万人患重症,29万~65万人死亡。
在发达国家中,尽管H1N1流感暴发(如1918年「西班牙流感」)在影响年轻、健康的人群方面的程度有所不同,但真正严重的疾病和死亡主要还是发生在婴儿、老年人和慢性病患者这些高风险人群中。
这是人类对于传染病经常性的应对方式,是在我们的医疗体系耐受范围内的传染病流行。
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